Bestellungen für Dauermedikamente

Mit diesem Formular können ausschliesslich Medikamente bestellt werden, die bereits einmal von einem Arzt oder einer Ärztin vom Schlossberg Ärztezentrum verordnet worden sind. Wir danken für Ihr Verständnis.

 

Nach Überprüfung durch Ihren Arzt oder Ihre Ärztin liegen diese Medikamente 2 Arbeitstage nach Bestellungseingang in der Praxis Ihres Arztes/Ihrer Ärztin zur Abholung bereit.

    Ihr Name (Pflichtfeld)

    Ihr Vorname (Pflichtfeld)

    Ihr Geburtsdatum (Pflichtfeld)

    Gewicht (nur für Kinder bis 16 Jahre)

    Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

    Bitte wählen Sie Ihren behandelnden Arzt:



    Ich benötige folgende(s) Dauermedikament(e):

    Bitte tragen Sie immer für jede Packung den Namen des Medikamentes (maximal 30 Zeichen), die Anzahl und die Packungsgrösse ein.








    Bitte überprüfen Sie Ihre Angaben - Alles richtig?

    Möchten Sie noch etwas mitteilen?

    Der Umwelt zuliebe bitten wir Sie, Ihre eigene Tasche zur Abholung mitzubringen, besten Dank.

    Wenn Sie mit uns Kontakt aufnehmen, werden Ihre Personendaten dadurch zweckgebunden vom Schlossberg Ärztezentrum bearbeitet.
    Weitere Informationen zum Datenschutz finden Sie hier.

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